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"比起恋爱，我更相信肉毒素，因为它每次都有效！"——美剧《欲望都市》台词1986年，加拿大眼科教授在使用肉毒素治疗眼睑痉挛时，意外的发现它可以去除眼角皱纹，因其损伤小、收效快、操作利便、价钱自制、不影响事情等特点受到全世界爱尤物士的无限追捧2002年，注射用A型肉毒素被美国FDA批准用于治疗中重度的眉间皱纹；2004年，被批准用于治疗腋窝多汗症；2013年被批准用于治疗鱼尾纹，2009年4月，我国批准肉毒毒素用于美容 仅用于去除皱眉纹。

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本文摘要："比起恋爱，我更相信肉毒素，因为它每次都有效！"——美剧《欲望都市》台词1986年，加拿大眼科教授在使用肉毒素治疗眼睑痉挛时，意外的发现它可以去除眼角皱纹，因其损伤小、收效快、操作利便、价钱自制、不影响事情等特点受到全世界爱尤物士的无限追捧2002年，注射用A型肉毒素被美国FDA批准用于治疗中重度的眉间皱纹；2004年，被批准用于治疗腋窝多汗症；2013年被批准用于治疗鱼尾纹，2009年4月，我国批准肉毒毒素用于美容 仅用于去除皱眉纹。

"比起恋爱，我更相信肉毒素，因为它每次都有效！"——美剧《欲望都市》台词1986年，加拿大眼科教授在使用肉毒素治疗眼睑痉挛时，意外的发现它可以去除眼角皱纹，因其损伤小、收效快、操作利便、价钱自制、不影响事情等特点受到全世界爱尤物士的无限追捧2002年，注射用A型肉毒素被美国FDA批准用于治疗中重度的眉间皱纹；2004年，被批准用于治疗腋窝多汗症；2013年被批准用于治疗鱼尾纹，2009年4月，我国批准肉毒毒素用于美容 仅用于去除皱眉纹。肉毒素到底有多"毒"？我们来深入相识一下。肉毒素泉源：由厌氧的肉毒梭菌在生长繁殖历程中发生的一种细菌外毒素,本质是一种毒性卵白质，它能引起死亡率极高的肉毒中毒。

肉毒梭菌及其毒素凭据毒素抗原性的差别,将其分为A、B、C、D、E、F和G7个型。其中A、B、E、F为人中毒型别,C、D型为动物和家禽的中毒型别。

C型肉毒梭菌在自然界广泛漫衍。显微镜下的肉毒杆菌饮食污染有C型肉毒梭菌特别是C型肉毒毒素的水源或草料的动物有可能发生C型肉毒中毒，其中，A型肉毒素易于提炼和生存，而且对神经肌肉的阻滞作用最强，被美国列为A级生物恐怖剂。固然，用于医疗和美容的A型肉毒素比起生化武器，已被稀释了40万倍。作用机制：先来看一段专业解释"BoNT-A主要作用于运动神经末梢，即神经肌肉讨论处，通过裂解突触相关膜卵白（synaptosomal-associated protein 25，SNAP-25）而阻滞外周胆碱能神经末梢突触前膜乙酰胆碱的释放，从而引起肌肉松弛性麻木[17]。

BoNT-A抑制乙酰胆碱释放是暂时的，研究显示乙酰胆碱释放被抑制一段时间后，通常在28 d内，神经末梢开始芽生而与终板重新形成毗连；新发芽生神经功效完全恢复约需90 d，从而逐步建设一个功效全新的神经肌肉讨论，以进一步恢复神经支配肌肉的功效"如果看不懂没关系，简朴的说就是肉毒素可以让肌肉失神经支配，肌肉没有了运动神经支配就瘫掉了，瘫了自然就没有皱纹啦，可是约莫90天神经毗连会完整的重新建设，所以注射肉毒素两次距离不得少于3个月；通常注射A型肉毒素后1-3天内泛起肌肉松弛，5-6周后作用达岑岭，12周内神经功效可以恢复。因此，除皱作用一般能维持3~4个月，个体患者可连续6个月。重复注射A型肉毒毒素可发生抗体。

抗体的形成会降低肉毒毒素的生物学活性，重复注射的效果将会打折扣。关于毒性：A型肉毒毒素的气溶胶对人吸入的致死量为0.3μg，LCt50为0.1～0.5mg·min/m3，静脉注射致死量为0.15～zaaz0.3μg，口服致死剂量为8～10μg，该毒素对小鼠的毒性LD50值约为3×10–5~3×10–4μg。

纯粹的肉毒杆菌毒素是已知毒性最强的物质，而且是生化恐怖分子希望使用的一种毒素。4克未稀释的粉末--一枚五分镍币的重量--足以使1亿人丧命。可能有哪些不良反映：注射用A型肉毒素属于毒药，必须专人保管、发放、挂号造册、按划定适应症、划定剂量使用，必须由具有相关专业知识和技术的医师使用。

注射肉毒素，可发生注射部位损伤和局部肌无力；由于注射肉毒素的扩散，也可能发生远离注射部位的肌无力；若注射过深或位置错误，还可能导致吞咽难题、呼吸麻木、甚至死亡。上述不良反映多泛起在注射后的前几天。用药交接：如果泛起全身无力、眼睑下垂、复视、吞咽难题、言语障碍、呼吸难题等，应立刻就医。

特别提醒：理论上，氨基糖苷类（如庆大霉素、阿米卡星）、大观霉素、林可霉素、克林霉素、四环素类等抗菌药物可增强A型肉毒素的神经肌肉阻滞作用。国产肉毒素和入口肉毒素的差异：国产与入口的注射用A型肉毒素，活性身分相同，适应症相同，禁忌症相同，维持时间相同，理论上讲：可以相互替代；而且对一种产物过敏对另一种产物也可能过敏。

可是，国产与入口的注射用A型肉毒素的生产工艺、纯度、辅料所有差别，局部注射后在肌肉中的弥散水平也有所差异。牢记：同样的适应症，产物差别，使用剂量差别！海内，注射用A型肉毒素被批准的适应症：①眼睑痉挛、面肌痉挛及相关局灶性肌张力障碍（如痉挛型脑瘫，痉挛性截瘫，肌肉张力异常增高等）；②暂时改善65岁及65岁以下成人因皱眉肌/或降眉间肌运动引起的中度至重度皱眉纹。获批准进入正规医院整形美容科和皮肤科的肉毒毒素，仅仅适用于去除皱眉纹，而且属于特殊治理的毒麻药品，须经严格的处方限制才气购置和使用。

此外，药品羁系部门还做出"只能在有处方权的医生监护下注射使用"，"不能在药店或美容院销售"等诸多严格的限制划定。中华医学会整形外科分会副主委说，此前多年，肉毒毒素虽然已在中国众多整形美容医院中被广泛应用于除皱、，但一直未经国家药监局批准，处于尴尬的"非法"状态。可是，A型肉毒素的临床应用很是广泛，涉及几十种疾病，其中不乏超说明书用药。举例说明如下：1、瘦脸瘦腿A型肉毒素注射在咬肌、小腿腓肠肌，使用废用性萎缩的原理，可使原先相对蓬勃的肌肉暂时性体积缩小，从而到达瘦脸、瘦腿的作用。

2、多汗症、除腋臭汗腺受胆碱能神经支配，当A型肉毒素注射到汗腺处，可选择性作用于周围胆碱能神经末梢，阻断突触前神经介质乙酰胆碱的释放，从而使汗腺的排泄淘汰。现在海内尚未批准此适应症。3、三叉神经痛和疱疹后神经痛原发性三叉神经痛是面部三叉神经漫衍区重复发作猛烈阵发性疼痛，后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症。A型肉毒素是一种能阻滞神经肌肉之间传导的神经毒素，可以缓解种种难治性疼痛。

4、瘢痕疙瘩动物实验和临床研究发现，A型肉毒素可预防伤口瘢痕增生，改善顽固性痛痒症状。

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